Heal gastrite veloce

Heal gastrite veloce

Astratto

Cadute negli anziani sono un importante marcatore indipendente da fragilità. Fino alla metà degli anziani sopra i 65 anni di esperienza un calo ogni anno. Essi sono associati con alta morbilità e mortalità e sono responsabili per più di 20 miliardi di dollari all’anno in costi sanitari negli Stati Uniti. Questo articolo presenta una revisione e guida per il fornitore di cure primarie dei fattori predisponenti e di rischio per le cadute della situazione; valutazione globale per lo screening e di intervento su misura; e la discussione delle singole misure e multicomponente per la prevenzione delle cadute e di gestione nella persona anziana che vive in comunità. Interventi per il cognitivo compromessa e demente anziani saranno anche affrontati.

parole chiave: cadute, anziani, residenti in comunità, recensione

introduzione

Questo articolo discute cadute nonsyncopal, cioè, cade che non sono associati con una perdita di coscienza, ictus o il sequestro, né legato a un colpo violento. Mentre i fattori di eziologia e di rischio per le cadute possono essere simili nella comunità e casa di cura, le frequenze relative e gli interventi sono diversi in queste popolazioni. Questo articolo si concentrerà sul paziente più anziani in comunità.

E ‘importante capire che molte di queste cadute sono multifattoriali di origine e non dia una causa intrinseca o estrinseca. Tuttavia, molte cadute nonsyncopal negli anziani si verificano quando i rischi ambientali o richieste superano la capacità dei singoli di mantenere la stabilità posturale. Mentre i bambini e gli atleti hanno una ancora più alta incidenza di cadute che gli anziani, gli anziani hanno una maggiore suscettibilità al danno che rende le loro cadute così devastante (American Society Geriatria et al 2001).

Spesso perché credono cadute sono una parte normale di invecchiamento o perché non hanno mai caduti, le persone anziane non si rendono conto i fattori di rischio per le cadute e non può mai segnalarli al proprio medico se si verificano. Se il medico non lo screening specifico per le cadute, vi è una occasione mancata per prevenire futuri incidenti.

Questo articolo esamina la prevalenza di cadute, i fattori di rischio più comuni per le cadute e le fasi del processo di valutazione del paziente. Identificare le persone a rischio per le cadute e la valutazione di un paziente dopo una caduta sarà anche discusso. Infine, le raccomandazioni per approcci terapeutici e di prevenzione saranno offerti.

Prevalenza e morbilità

Fattori di rischio

Un metodo clinicamente utile per spiegare l’eziologia di cadute è quello di considerare sia il predisponenti e fattori di rischio situazionali. Fattori di rischio predisponenti sono le caratteristiche intrinseche della persona che cronicamente compromettere la stabilità e può renderli più facilmente cadere. I fattori di rischio situazionali sono quelli ospitante, attività e fattori ambientali che sono presenti al momento della caduta. In un terzo di cadute, l’ambiente è considerato il principale fattore di rischio; circa il 17% delle cadute cita l’andatura e l’equilibrio come il rischio principale e vertigini nel 13% delle cadute (Rubenstein et al 2001).

Guardando oltre 60 studi recenti di fattori di rischio per le cadute, oltre 25 differenti fattori di rischio possono essere identificati. E ‘stato anche dimostrato che esiste una relazione lineare tra il numero di fattori di rischio che una persona ha e la loro probabilità di cadute (Tinetti e Speechley 1989). Oltre a predisponenti e fattori di rischio per le cadute situazionali, si è scoperto che l’aumento dell’età e cadute precedenti messi uno a più alto rischio di cadute ricorrenti (American Society Geriatria et al 2001).

Fattori di rischio predisponenti

Sensoriale

Le modalità sensoriali primarie, che sono responsabili per l’orientamento di una persona nello spazio, sono il sensoriali, udito, vestibolare e sistemi propriocettivi. Questi sistemi richiedono un’interazione delicata per fornire gli input necessari per mantenere quelli stabilità. E ‘acuità visiva, sensibilità al contrasto e la percezione della profondità (coinvolti in orientamento spaziale) che sono più rilevanti per mantenere la stabilità posturale e di evitare una caduta (Glynn et al 1991; Lord et al 1994). occhiali bifocali sono problematici per i soggetti a rischio di cadute, perché quando succede qualcosa a provocare una caduta, la persona non è in grado di concentrarsi sui loro piedi e la superficie del terreno per stabilizzare se stessi come si guardano verso il basso attraverso la parte lettura delle lenti bifocali.

Sistema nervoso centrale

A causa della natura complessa e l’interazione del sistema nervoso centrale e altri sistemi necessari per la stabilità, molti disturbi o malattie che colpiscono il sistema possono predisporre un paziente precedente a una caduta. Malattie con menomazioni fisiche evidenti (accidente cerebrovascolare, malattia di Parkinson) hanno aumentato rischio di cadute, così come le malattie come la demenza, che hanno un effetto negativo sulla cognizione (da lesiva dei problem solving e di giudizio). Inoltre, anche materia bianca malattia senza effetti sulla cognizione è stata associata con una malattia deambulazione (Masdeu et al 1989).

Muscoloscheletrico

Qualsiasi deterioramento del sistema muscolo-scheletrico comprese le ossa, articolazioni o ai muscoli / tendini può avere un effetto negativo sulla stabilità (Whipple et al 1987). Qualsiasi delle artriti può aumentare la probabilità di una caduta attraverso molteplici meccanismi, tra cui il dolore, debolezza muscolare o diminuito propriocezione. Anomalie del piede dovrebbero essere menzionati, come calli, borsiti o deformità dei piedi e delle unghie può portare a scarsa andatura (secondaria alla diminuzione propriocezione).

farmaci

Ipotensione posturale

fattori di rischio situazionali

La maggior parte delle cadute si verificano durante il normale, l’attività non pericolosi nella comunità vivente persona anziana. Questi includono tali attività come camminare, cambiare posizione o l’esecuzione di attività di base della vita quotidiana. attività pericolose come salire su scale, in piedi su una superficie instabile o guardi conto sportivo per una percentuale molto piccola di cadute (Tinetti et al 1988).

La valutazione dopo una caduta

Storia

Cascate e mobilità disturbi: visita del paziente nota.

È importante prendere una storia completa di tutti i possibili fattori che contribuiscono alla caduta. In primo luogo, occorre prestare attenzione per indagare il periodo di tempo appena prima dell’evento e poi cosa è successo a seguito della caduta: c’era perdita di coscienza, inciampo o inciampare, vertigini o palpitazioni; ha il paziente ha difficoltà di alzarsi? Quindi, un attento riesame dei principali fattori di rischio deve essere completato: quali problemi medici cosa hanno come Parkinson, ictus, cardiache, neuropatia, l’artrosi grave o demenza? Un esame approfondito dei farmaci, con particolare attenzione alle recenti modifiche o aggiustamenti è anche prudente, con una particolare attenzione per i vasodilatatori, diuretici e farmaci ipnotici sedativi. Determinare se un dispositivo ausiliario viene mai utilizzato, anche se è solo al di fuori della casa, è anche utile. Questi dispositivi di assistenza sono spesso utilizzati in modo non corretto o l’apparecchio è l’altezza sbagliata. L’uso di un ausilio è stato dimostrato in diversi studi per essere associati ad un aumentato rischio di caduta (American Society Geriatria et al 2001). Infine, chiedendo loro uso visione e alcol è importante per capire tutte le possibili cause.

Esame fisico

L’esame fisico dovrebbe concentrarsi sulla deambulazione, equilibrio e forza, oltre alla neurologiche e esami cardiaci. Per cominciare, tutti i pazienti dopo una caduta bisogno di avere segni vitali in ortostatismo presi, alcuni mai riferire sintomi. Inoltre, se un paziente non ha avuto un esame della vista nel corso dell’ultimo anno deve essere misurata l’acuità visiva. L’esame cardiaco dovrebbe includere auscultazione e palpazione del cuore per mormorii e ritmo cardiaco. Le arterie carotidi dovrebbero essere esaminati per bruits. Durante la simmetria esame neurologico in forza è importante per cercare. La rigidità o cogwheeling, bradicinesia o tremore può far sorgere il sospetto di Parkinson. L’esame dei piedi per la neuropatia e delle articolazioni per l’artrite è anche importante valutare. Il deficit cognitivo e la demenza dovrebbero essere valutati con l’uso di un semplice test quali il ritiro articolo tre.

Un altro test che viene spesso utilizzato è il test di portata funzionale che misura base di neuromuscolare di supporto (sia l’equilibrio e la forza quad). Richiede un metro per livellare all’altezza del acromion e la persona a raggiungere il più avanti senza cadere o fare un passo.

Nessuna di queste prove hanno dimostrato di essere una misura superiore di problemi di equilibrio, e diversi gruppi hanno raccomandato test differenti. ACOVE consiglia di valutare la persona anziana utilizzando le tre pose che terminano con tandem posizione.

Gli esami di laboratorio

Nessuna laboratorio o altri test hanno dimostrato di essere utili in generale per la valutazione di cadute. Tuttavia, se un paziente presenta acutamente dopo una caduta, un esame più attraverso laboratorio potrebbe essere eseguita. Soprattutto se la storia o esame fisico suggerisce un problema di fondo, quindi le prove del caso dovrebbero essere intraprese. Tuttavia, se un paziente viene valutato per una caduta che si è verificato ulteriormente in passato, quindi poca o nessuna esami di laboratorio deve essere eseguita.

La storia e l’esame per quelli a rischio di cadute

Ci sono stati diversi studi per valutare diversi test per la deambulazione, l’equilibrio e la forza per identificare il test di screening più efficace. Vi è molto buona la prova che una valutazione equilibrio e l’andatura è il modo migliore per identificare i soggetti a rischio di cadute (Nevitt et al 1989), ma la scelta di prova per l’esecuzione di questa valutazione non è così chiara.

Alcuni test, come la bilancia Berg (BBS) e la valutazione veloce della mobilità, l’equilibrio e la paura (FEMBAF) richiedere fino a 20 minuti per completare. Pertanto, questi test sono difficili da applicare clinicamente. Ci sono quattro test che vengono comunemente utilizzati e ciascuno richiede meno di 5 minuti per completare: il test di portata funzionale (FRT), che ha dimostrato di avere validità predittiva nei maschi anziani (Duncon et al 1992), il test di posizione one-leg (OLST), cronometrato alzarsi e andare di prova (TUG), e la parte equilibrio della valutazione della mobilità orientato alla prestazione (B-POMA), che è la più lunga del quattro per completare. Tutti hanno ragionevole affidabilità tra valutatori. Confrontando questi test in anziani fragili e poi retrospettivamente cercando di vedere che gli anziani erano caduti, uno studio ha trovato che il OLST e il B-POMA entrambi avevano differenze statisticamente significative tra pettini e non pettini. Il OLST aveva sensibilità del 67% e una specificità del 89% con un 1,02 secondi cut-off e il B-POMA avuto una sensibilità dell’83% e una specificità del 72% con un punteggio di 11 (Thomas e Lane 2005).

Dal momento che non vi è consenso per quanto riguarda il test esatto da usare, è più importante per chiedere di cadute o la paura di cadute e poi fare un test semplice in ufficio il più possibile per lo screening per le persone a rischio, al fine di formulare una strategia di prevenzione .

Gestione e prevenzione delle cadute

Dopo una valutazione approfondita è fatto dei pazienti medici, predisponenti e situazionali fattori di rischio per le cadute, diversi interventi sono a disposizione dei fornitori di gestire e prevenire le cadute future. Questa sezione esamina le prove in corso e nuove prove per gli interventi volti a gestione caduta e prevenzione per gli anziani che vivono nella comunità. Misure per prevenire e gestire i rischi cade in comunità-dimora anziani con deterioramento cognitivo sarà anche discusso.

interventi singoli

Esercizio: la forza, l’andatura e l’equilibrio di formazione

Da segnalare, due studi di interventi di esercizio mirati hanno mostrato risultati negativi. Uno studio randomizzato, controllato con placebo di donne con una storia nota di cadute e fratture hanno mostrato un aumento di cadute nel gruppo assegnato a un regime di camminare a ritmo sostenuto (Ebrahim et al 1997). Un altro esaminato gli effetti della concentrato, formazione quadricipiti progressiva in 222 anziani fragili. Sebbene non vi era alcuna differenza nelle successive cadute tra i due gruppi, il gruppo di intervento riportato lesioni significativamente più muscolo-scheletriche (Latham et al 2003). Pertanto, questi programmi mirati non dovrebbero essere raccomandato nei pazienti che sono fragili, anziani, o hanno una precedente storia di cadute.

Anche se sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l’intensità ottimale, tipo, la frequenza e la durata di esercizio che è clinicamente più e conveniente, può essere consigliabile forza normale ed equilibrio, preferibilmente su misura per il paziente, essere prescritti per la popolazione anziana generale . Soprattutto in considerazione l’economia relativa, la sicurezza, la disponibilità e la facilità di applicazione di un regime di esercizio, rimane un pilastro della combinazione cade strategie di prevenzione sia per prevenire le cadute e mantenere condizionata muscolo-scheletrico.

Valutazione ambientale e modifica

Una revisione Cochrane di cinque studi randomizzati hanno dimostrato che la valutazione dei pericoli a casa e la modifica delle condizioni di vita professionale prescritti per le persone con una storia di cadute portato ad una riduzione del rischio di recidiva cade durante il periodo di studio di 33% (Gillespie et al 2003). Valutazione ambientale e modifica, tuttavia, non ha dimostrato di essere efficaci nelle persone anziane senza una storia di cadere. Pertanto, questo intervento deve essere raccomandato in quei pazienti con anamnesi di cadute per evitare cadute future.

la valutazione e la gestione dei farmaci

E ‘ben stabilito che negli anziani, più farmaci (ad esempio, psicotropi, sedativi, ansiolitici, antidepressivi, farmaci per la pressione arteriosa, anticolinergici), sia singolarmente che in combinazione, sono associati ad un aumentato cade rischio (Lipsia et al 1999a 1999b.; Woolf e Akesson 2003). Cade in associazione con altri sintomi (ad esempio, vertigini, ipotensione ortostatica, sedazione) sono anche citati come uno dei più comuni eventi avversi da farmaci negli anziani. Sembra prudente, che la revisione attenta e limitando di farmaci che sono associati con cascate è in buona pratica per i pazienti anziani con e senza una storia di cadute.

Valutazione e gestione delle disabilità visive

Un recente studio randomizzato di donne anziane con prima cateratta ha dimostrato che rispetto ai controlli-chirurgia in ritardo, la chirurgia d’urgenza ha determinato un ridotto tasso di caduta (Harwood et al 2005) il 34%. Le spiegazioni per questo si pensa di essere chirurgia della cataratta precoce che porta al miglioramento della funzione visiva, la fiducia, il livello di attività, disabilità funzionale e l’ansia. Se ulteriori studi supportano questa constatazione, la raccomandazione della chirurgia della cataratta precoce può diventare un intervento diffuso in questa popolazione di anziani in cui la cataratta sono una condizione comune.

Prevenire gli infortuni caduta correlati

Calcio e vitamina D, il trattamento dell’osteoporosi

Massimizzare picco di massa ossea e prevenire la perdita di tessuto osseo attraverso un regolare peso-cuscinetto attività fisica, calcio e vitamina D, con un appropriato trattamento dell’osteoporosi è standard di cura e previene la frattura. Questa informazione è vasta e consolidata e non è al centro di questa recensione.

protettori dell’anca

Una revisione Cochrane di utilizzo protettore dell’anca in 14 studi randomizzati concluso che questo intervento può essere più protettivo nel ridurre il rischio di fratture in alto rischio anziani (Parker et al 2004). La revisione non ha mostrato alcun beneficio nel usando protettori dell’anca nei pazienti anziani a basso rischio di cadute. Tuttavia, i limiti del suo utilizzo, compresa la mancanza di confronti testa a testa tra i diversi modelli e scarsa aderenza utente rendono questo un intervento subottimale studiato e utilizzato. Sono necessarie ulteriori ricerche prima che le raccomandazioni di larghezza può essere fatto per quanto riguarda il suo utilizzo.

Diagnosticare e gestire ipotensione posturale e cardioinibitoria ipersensibilità del seno carotideo

ipotensione posturale ortostatica o è un significativo fattore di rischio iatrogeno e primario per le cadute, e il controllo di ipotensione ortostatica è un componente standard per la valutazione dei fattori di rischio cadute. L’ipotensione posturale include diverse modalità come la limitazione di offendere la droga, assicurando un’adeguata idratazione e l’assunzione di sale, impiegando riabilitativo e ricondizionamento tecniche (pressione-calze graduate, la flessione flessione dorsale / mano prima di alzarsi, cambiamenti di posizione lento), e l’elevazione della testa del letto . Avvio di un regime di esercizio può anche migliorare ipotensione posturale (Thomas et al 2003).

Separata da e meno diffuso di quanto ipotensione ortostatica, cardioinibitoria seno carotideo ipersensibilità può causare ipotensione, bradicardia, asistolia parossistica, sincope e successive cadute. Il processo SAFE PACE ho esaminato l’effetto del posizionamento di un pacemaker in adulti più anziani con questa sindrome e ha visto una significativa riduzione del 58% in cadute e riduzione del 70% lesioni caduta legati a quegli adulti anziani con questa condizione hanno ricevuto pacemaker cardiaci (Kenny et al 2001). Purtroppo, beneficio chiaro taglio non è stato osservato nei pazienti più fragili e deterioramento cognitivo che ricevono pacemaker nel processo in corso SAFE PACE II (Brignole 2004); ulteriori ricerche saranno necessarie in questo gruppo ad alto rischio.

supplementazione di vitamina D

Attualmente non è chiaro se la vitamina D può prevenire le cadute o fratture legate alle cadute. Il dosaggio ottimale e tipo di vitamina D e la supplementazione di calcio per migliorare la funzione muscolare è anche ancora sconosciuta. Tuttavia, a causa del suo uso relativamente facile e ampiamente accettata per la prevenzione dell’osteoporosi e il trattamento nella stessa popolazione di pazienti, è ragionevole raccomandare questo trattamento per gli anziani ad alto rischio per carenza di queste sostanze (ad esempio, istituzionalizzata o homebound anziani non autosufficienti) .

interventi multicomponenti

Il contenuto di ciascun programma di intervento multifattoriale varia considerevolmente tra gli studi, tra cui il tipo e la durata di esercizio (forza, equilibrio, la rieducazione alla deambulazione), terapia fisica, miglioramenti calzature, gestione di comorbidità mediche e farmaci, le valutazioni di visione e trattamenti, protettori dell’anca, del personale e educazione del paziente, e di modifica ambientale componenti (Kannus et al 2005). Le prove utilizzando un approccio personalizzato di offrire partecipanti solo gli interventi mirati verso loro nota insieme di fattori di rischio sembrano essere la più logica e conveniente. Come tale, le linee guida generali per la prevenzione delle cadute consiglia di utilizzare efficaci singoli-interventi come i componenti di un approccio multifattoriale su misura (Gillespie et al 2003; Tinetti 2003).

Va notato che ci sono diverse limitazioni e difficoltà di attuazione degli interventi multicomponente per prevenire le cadute negli anziani, compreso il requisito di questi programmi per competenze multidisciplinari e di personale, e le questioni in corso con il coordinamento e il rimborso. La letteratura corrente fornisce prove sufficienti di quali componenti sono essenziali e che, se del caso, sono efficaci nelle popolazioni con deterioramento cognitivo.

In sintesi, gli interventi multicomponenti sono meglio di ogni singolo intervento. Approfittate di ogni intervento è visto più in quelli con una storia di caduta rispetto a quelli a basso rischio di cadute. interventi singoli trovati per essere efficace e sono quindi raccomandati come parte della misura di prevenzione cadute regimi sono l’equilibrio di formazione / esercitazione di forza, modifica ambientale, la gestione dei farmaci, la valutazione visione precoce e il trattamento (in particolare cataratta), calzature adeguate, e la terapia medica di osteoporosi. interventi promettenti che necessitano ancora di ulteriori studi sono la chirurgia della cataratta precoce, stimolazione cardiaca per quelli con cardioinibitoria ipersensibilità del seno carotideo, e la supplementazione di vitamina D di calcio per migliorare la funzione muscolare separata dalla prevenzione dell’osteoporosi.

Popolazioni speciali di vita comunitaria anziani

Con deterioramento cognitivo e demenza anziani

I pazienti con deterioramento cognitivo e la demenza sono ad aumentato rischio di cadute a causa di diversi fattori intrinseci ed estrinseci, tra cui posturale e neurocardiovascular instabilità, l’uso di farmaci, e il tipo di demenza. I pochi studi che hanno esaminato gli interventi multifattoriali per prevenire le cadute in questa popolazione non hanno mostrato una riduzione della caduta (Jensen et al 2003; Shaw et al 2003). La mancanza di beneficio può essere dovuta a incapacità dei pazienti affetti da demenza di apprendere e ricordare nuove informazioni e / o conformarsi con regimi di esercizio prolungati. Ulteriori studi sono necessari per vedere se tutti i componenti di un intervento multifattoriale sono suscettibili di essere di beneficio in questa popolazione vulnerabile e impegnativo.

Conclusione

Cadute in anziani della comunità vivente è un importante sindrome geriatrica e sono una fonte importante di morbilità e mortalità. fornitori di cure primarie sono impostati in modo univoco per fornire una valutazione sistematica e approfondita di tutti gli adulti più anziani per il loro rischio di cadute. Ciò dovrebbe includere uno screening annuale per le cadute, con una valutazione dei predisponenti e fattori di rischio situazionali completi con la storia, esame fisico, e, se possibile, una valutazione della sicurezza a casa. fornitori di cure primarie dovrebbero anche riferirsi ad altri operatori sanitari quali gli oculisti, optometristi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, podologi, assistenti sociali e infermieri per aiutarli a valutare i fattori di rischio e di coordinare e gestire gli interventi in modo ottimale su misura per i loro pazienti.

Riferimenti

  • [ACOVE] Valutare cura di Vulnerabile programma medico di istruzione Anziani. 2006. RAND HealthAmerican Geriatria SocietyPfizer
  • American Society Geriatria, British Geriatrics Society, e la American Academy of chirurghi ortopedici Panel su Falls prevenzione Linee guida per la prevenzione delle cadute nelle persone anziane. J Am Soc Geriatr. 2001; 49: 664-72. [PubMed]
  • Blake A, Morgan K, Bendall M, et al. Falls di persone anziane in casa: la prevalenza ei fattori associati. Età invecchiamento. 1988; 17: 365-72. [PubMed]
  • i fattori di rischio cardiovascolare per Brignole M. cadute nelle persone anziane. Simposio internazionale sulla prevenzione delle cadute e fratture nelle persone anziane; Yokohama, Giappone. Giugno 29July 1; 2004. 2004.
  • Buchner DM, Cress ME, Wagner EH, et al. Lo studio di Seattle FICSIT / MOVEit: l’effetto di esercizio sulla deambulazione e di equilibrio in adulti più anziani. J Am Soc Geriatr. 1993; 41: 321-5. [PubMed]
  • Campbell AJ, Robertson MC, Gardner MM, et al. Psicotrope ritiro farmaci e un programma di esercizi a domicilio per prevenire le cadute: uno studio randomizzato e controllato. J Am Soc Geriatr. 1999; 47: 850-3. [PubMed]
  • Campbell AJ, Robertson MC, LaGrow SJ, et al. studio randomizzato controllato di prevenzione delle cadute nelle persone di età compresa tra 75 con deficit visivo grave: il processo di VIP. BMJ. 2005; 331: 817. [PMC articolo gratis] [PubMed]
  • Chang J, Morton S, Rubenstein L, et al. Interventi per la prevenzione delle cadute negli anziani: revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati. BMJ. 2004; 328: 680-7. [PMC articolo gratis] [PubMed]
  • Clemson L, Cumming RG, Kendig H, et al. L’efficacia di un programma basato sulla comunità fro ridurre l’incidenza delle cadute negli anziani: uno studio randomizzato controllato. J Am Soc Geriatr. 2004; 53: 1487-1494. [PubMed]
  • Cumming RG. Epidemiologia di cadute e fratture farmaco-correlati negli anziani. Drugs Aging. 1998; 12: 43-53. [PubMed]
  • de Boer MR, Pluijm SM, Lips P, et al. Diversi aspetti della disabilità visiva, come fattori di rischio per le cadute e fratture in uomini e donne anziani. J Bone Miner Res. 2004; 19: 1539-1547. [PubMed]
  • Duncon P, S Studenski, Chandler J, et al. portata funzionale: validità predittiva in un campione di anziani veterani maschili. J Gerontol. 1992; 47: M93. [PubMed]
  • Ebrahim S, Thompson PW, Baskaran V, et al. processo di camminare attivo randomizzato controllato verso placebo nella prevenzione dell’osteoporosi postmenopausale. L’età e l’invecchiamento. 1997; 26: 253-60. [PubMed]
  • Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, et al. Interventi per la prevenzione delle cadute negli anziani. Cochrane Database Syst Rev. 2003; 4 [PubMed]
  • Glynn RJ, Seddon JM, Krug JH, Jr, et al. Cade in pazienti anziani affetti da glaucoma. Arch Ophthalmol. 1991; 109: 205-10. [PubMed]
  • Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, et al. Falls e lo stato di salute nelle donne anziane dopo la prima chirurgia della cataratta con gli occhi: uno studio randomizzato controllato. Br J Ophthalmol. 2005; 89: 53-9. [PMC articolo gratis] [PubMed]
  • Jensen J, L Nyberg, Gustafson Y, et al. Caduta e lesioni prevenzione degli effetti di assistenza residenziale a residenti con più alti e più bassi livelli di cognizione. J Am Soc Geriatr. 2003; 51: 627-35. [PubMed]
  • Kannus P, Parkkari J, Koskinen S, et al. Autunno-indotta lesioni e morte tra gli adulti più anziani. JAMA. 1999; 281: 1895-1899. [PubMed]
  • Kannus P, Sievanen H, Palvanen M, et al. Prevenzione delle cadute e conseguenti lesioni a persone anziane. Lancetta. 2005; 366: 1885-1893. [PubMed]
  • Kenny RA, Richardson DA, Steen N, et al. sindrome del seno carotideo: un fattore di rischio modificabile per le cadute non accidentale in adulti più anziani (SAFE PACE) J Am Coll Cardiol. 2001; 38: 1491-6. [PubMed]
  • Latham NK, Anderson CS, Lee A, et al. Uno studio randomizzato e controllato di esercizio di resistenza quadricipite e vitamina D nelle persone anziane e fragili: Il processo interventi di fragilità nei soggetti anziani (fitness) J Am Geriatr. 2003; 51: 291-9. [PubMed]
  • Lipsia RM, Cumming RG, Tinetti ME. Droga e cadute nelle persone anziane: una revisione sistematica ed una meta-analisi: la droga I. psicotrope. J Am Soc Geriatr. 1999a; 47: 30-9. [PubMed]
  • Lipsia RM, Cumming RG, Tinetti ME. Droga e cadute nelle persone anziane: una revisione sistematica ed una meta-analisi: II. Cardiaca e farmaci analgesici. J Am Soc Geriatr. 1999b; 47: 40-50. [PubMed]
  • Li F, P Harmer, Fisher KJ, et al. Tai Chi e riduzioni di caduta negli anziani: uno studio randomizzato controllato. J Gerontol Un Biol Sci Med Sci. 2005; 60: 187-94. [PubMed]
  • Lipsitz LA. L’ipotensione ortostatica negli anziani. N Engl J Med. 1989; 321: 952-7. [PubMed]
  • Signore SR, Clark RD, Webster IW. L’acuità visiva e sensibilità al contrasto in relazione alle cadute in una popolazione anziana. L’età e l’invecchiamento. 1991; 20: 175-81. [PubMed]
  • Signore SR, Ward JA, Williams P, et al. fattori fisiologici associati con cadute nelle donne più anziane residenti in comunità. J Am Soc Geriatr. 1994; 42: 1110-7. [PubMed]
  • Masdeu JC, Wolfson L, Lantos G, et al. Cervello cambiamenti della sostanza bianca nei pazienti anziani a rischio di cadere. Arch Neurol. 1989; 46: 1292-6. [PubMed]
  • Mathias S, U Nayak, Isaacs B. Equilibrio nei pazienti anziani: l’alzarsi e andare test. Arch Phys Med Rehabil. 1986; 67: 387-9. [PubMed]
  • Murphy S, Dubin J, Gill T. Lo sviluppo di paura di cadere tra le comunità che vivono le donne anziane: fattori predisponenti e successivi eventi di caduta. Journal of Gerontology. 2003; 58A: 943-7. [PMC articolo gratis] [PubMed]
  • Nelson DE, Sattin RW, Langlois JA, et al. L’alcol come un fattore di rischio per eventi lesioni caduta tra le persone anziane che vivono in comunità. J Am Soc Geriatr. 1992; 40: 658-61. [PubMed]
  • Nevitt M, S Cummings, Kidd S, et al. Fattori di rischio per le cadute nonsyncopal ricorrenti. Uno studio prospettico. JAMA. 1989; 261: 2663-8. [PubMed]
  • OLoughlin J, Robbitaille Y, Boivin J, et al. L’incidenza di e fattori di rischio per le cadute e cadute nocivi tra comunità-dimora anziani. Am J Epidemiol. 1993; 137: 342-54. [PubMed]
  • Owen DH. Mantenere la postura ed evitando di intervento. Informazioni ottico per rilevare e controllare l’orientamento e locomozione. Clin Geriatr Med. 1985; 1: 581-99. [PubMed]
  • Parker MJ, Gillespie LD, Gillespie WJ. protettori dell’anca per prevenire fratture negli anziani. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 3: CD001255. [PubMed]
  • Podsiadlo D, Richardson S. Il cronometrato fino Go: un test della mobilità funzionale di base per le persone anziane fragili. J Am Soc Geriatr. 1991; 39: 142-8. [PubMed]
  • Porthouse J, S Cockayne, re C, et al. studio randomizzato e controllato della supplementazione con calcio e colecalciferolo (vitamina D3) per la prevenzione delle fratture nelle cure primarie. BMJ. 2005; 330: 1003-6. [PMC articolo gratis] [PubMed]
  • Ray WA, Griffin MR, Shorr RI. Le reazioni avverse da farmaci e gli anziani. Aff Salute. 1990; 9: 114-22. [PubMed]
  • Il gruppo RECORD prova orale vitamina D3 e calcio per la prevenzione secondaria delle fratture a basso trauma nelle persone anziane (valutazione randomizzato o vitamina D, RECORD: uno studio randomizzato controllato con placebo) Lancet. 2005; 365: 1621-8. [PubMed]
  • Robbins AS, Rubenstein LZ, Josephson KR, et al. Predittori di cadute tra gli anziani. I risultati di due studi basati sulla popolazione. Arch Intern Med. 1989; 149: 1628-1633. [PubMed]
  • Rubenstein L, Jospehson K. L’epidemiologia di cadute e sincope. Clin Geriatr Med. 2002; 18: 141-58. [PubMed]
  • Rubenstein ZL, Powers C, indictors MacLean D. di qualità per la gestione e la prevenzione delle cadute e problemi di mobilità in anziani vulnerabili. Ann Intern Med. 2001; 135: 686-93. [PubMed]
  • Sattin R, Lambert H, Devito C, et al. L’incidenza di eventi lesioni caduta tra gli anziani in una popolazione definita. Am J Epidemiol. 1990; 131: 1028-1037. [PubMed]
  • Shaw FE, Legame J, Richardson DA, et al. intervento multifattoriale dopo una caduta nelle persone anziane con deficit cognitivo e la demenza che presenta al Pronto Soccorso: studio controllato randomizzato. BMJ. 2003; 326: 73-8. [PMC articolo gratis] [PubMed]
  • Shekelle P, MacLean C, Morton S, et al. indicatori di qualità ACOVE. Ann Intern Med. 2001; 135: 653-67. [PubMed]
  • Startzell JK, Owens DA, Mulfinger LM, et al. Stair trattativa nelle persone anziane: una revisione. J Am Soc Geriatr. 2002; 48: 567-80. [PubMed]
  • Stevens M, Holman CD, Bennett N. Prevenire le cadute nelle persone anziane: l’impatto di un intervento per ridurre i rischi ambientali in casa. J Am Soc Geriatr. 2001; 49: 1442-7. [PubMed]
  • Thapa PB, Brockman KG, Gideon P, et al. Pregiudizievoli cade non deambulanti casa di cura residenti: uno studio comparativo di circostanze, incidenza e fattori di rischio. J Am Soc Geriatr. 1996; 44: 273-8. [PubMed]
  • Thomas DC, Edelberg HK, Tinetti ME. Falls. In: Cassel CK, et al. redattori. Geriatria: un approccio basato prove. 4a ed. New York: Springer; 2003. pp. 979-94.
  • Thomas J, J. Lane, uno studio pilota per esplorare la validità predittiva di 4 misure di rischio cadute nei pazienti anziani fragili. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86: 1636-1640. [PubMed]
  • Tinetti M, N Speechley, fattori di rischio per le cadute Ginter S. tra le persone anziane che vivono in comunità. N Eng J Med. 1988; 319: 1701-7. [PubMed]
  • Tinetti ME. L’instabilità e cadere nei pazienti anziani. 1989. Semin Neurol. 9: 39-45. [PubMed]
  • Tinetti ME, Speechley M. Prevenzione delle cadute tra gli anziani. N Engl J Med. 1989; 320: 1055-9. [PubMed]
  • Tinetti M, S Inouye, Gill T, et al. fattori di rischio condivise per cadute, incontinenza, e la dipendenza funzionale. Unificare l’approccio di sindromi geriatriche. JAMA. 1995; 273: 1348-1353. [PubMed]
  • Tinetti ME. Prevenire le cadute nelle persone anziane. N Engl J Med. 2003; 348: 42-9. [PubMed]
  • Wenger N, Shekelle P. Valutare la cura degli anziani vulnerabili: panoramica del progetto ACOVE. Ann Intern Med. 2001; 135: 642-6. [PubMed]
  • Whipple RH, Wolfson LI, Amerman PM. Il rapporto di ginocchio e caviglia debolezza per le cadute in casa di cura residenti: uno studio isocinetico. J Am Soc Geriatr. 1987; 35: 13-20. [PubMed]
  • Wolfson LI, Whipple R, Amerman P, et al. Gait e l’equilibrio negli anziani. Due capacità funzionali che legano capacità sensoriali e motorie a cadute. Clin Geriatr Med. 1985; 1: 649-59. [PubMed]
  • AD Woolf, Akesson K. prevenzione delle fratture nelle persone anziane. BMJ. 2003; 327: 89-95. [PMC articolo gratis] [PubMed]
  • Woolf SH, Kamerow DB, Lawrence RS, et al. L’esame sanitario periodico degli adulti più anziani: Le raccomandazioni della US Preventive Services Task Force. Seconda parte. Test di screening. J Am Soc Geriatr. 1990; 38: 933-42. [PubMed]

Articoli da interventi clinici di invecchiamento sono forniti qui per gentile concessione di Dove Press

Related posts

  • Guarire le cicatrici da taglio, come fare le cicatrici andare via veloce.

    bene, la prima volta che li fanno, se theyre abbastanza piccolo, mettere insieme la vostra pelle e cercare di fondere insieme, foratura insieme con un pezzo di nastro adesivo. Se davvero male, per esperienza posso …

  • Cure fimosi veloce

    Risorse MMC in vetrina L’obiettivo del sito è UNAIDS HIV / AIDS e le preoccupazioni globali. Il sito contiene le statistiche internazionali, nonché i dati regionale e nazionale in materia di HIV / AIDS. 1. Qual è …

  • Heal gastrite veloce

    Grazie per aver dedicato del tempo alla fine della giornata per tornare la mia chiamata il Venerdì. E ‘un peccato che ho perso la tua chiamata come parlare direttamente è più approfondita. Apprezzo la ricezione di e-mail …

  • Heal gastrite veloce

    eBooks si può essere intolleranti al glutine senza avere la celiachia? Può glutine sintomi causa non legati alla digestione? Un crescente corpo di evidenze dimostra che non celiaci sensibilità al glutine …

  • Heal gastrite veloce

    Io ti aiuterò e posso creare un protocollo di misura per la vostra situazione individuale. Si prega di compilare la domanda del paziente a distanza (link qui sotto) o se hai domande sul programma, …

  • Heal gastrite veloce

    SAGE Usi efficacia Possibilmente Efficace per: la malattia di Alzheimer. Prendendo estratti di due specie di salvia diverse (Salvia officinalis e Salvia lavandulaefolia) per 4 mesi sembra migliorare …