I sintomi polipo endometriale, endometriale …

I sintomi polipo endometriale, endometriale ...

Panoramica

polipi endometriali (PGA) sono generalmente benigna con le caratteristiche di una massa nodulare sulla superficie interna dell’utero. EMP sono chiamati anche polipi uterini. Questi polipi sono costituiti da ghiandole irregolarmente distribuiti e stroma fibroso dell’endometrio [1]. Sono lesioni proliferative o iperplastici, che sono spesso rilevati nelle procedure chirurgiche di routine in donne in particolare durante la gestione di infertilità.

polipi endometriali sono le principali cause di sanguinamento vaginale nelle donne in perimenopausa. Inoltre, EMP sono associati con postmenopausa sanguinamento, infertilità. e pesanti sanguinamento mestruale (menorragia). Essi possono essere allargata e numerosi e fibrotica in natura. Molto spesso, EMPs sono trattati con tecniche isteroscopici che comportano l’asportazione di lesioni con o senza anestesia seconda delle dimensioni o la complessità della massa nodulare.

Eziologia

EMP appaiono come una massa allargata multipla, fibrotico e possono derivare da esposizione prolungata a tamoxifene. I fattori che influenzano la progressione dei polipi per tumori maligni includono l’obesità. la vecchiaia, l’ipertensione, cambiamenti ormonali post-menopausa, e l’uso di droghe tamoxifene [2]. Aumento delle frequenze di anomali cambiamenti endometriale sono stati osservati nelle donne in postmenopausa sul tamoxifene con il rischio di progressione in tumori endometriali.

Epidemiologia

EMP sono comunemente diagnosticati come reperti patologici nella pratica ginecologica e mostrano variando la prevalenza. Il tasso effettivo di prevalenza non è nota poiché la condizione può svilupparsi nelle donne senza alcuna presentazione clinica. Il tasso di prevalenza corretta varia a causa di diversi fattori. Questi includono il tipo di popolazione studiata, metodo di campionamento e tecnica diagnostica [3]. Metodo di campionamento come disegno dello studio, le dimensioni della popolazione o criteri di inclusione possono influenzare il valore epidemiologico di EMP. Inoltre, la tecnica diagnostica che comprende ecografia transvaginale (TVS), hysteronosonography (HSG) e isteroscopia può determinare il tasso di prevalenza [6]. Il valore prevalenza stimata di EMP tra le donne senza sintomi osservabili va 7,8-34,9% [7] [8]. Questi valori aumentano con l’età e incidenza più elevati si registrano tra le donne in post-menopausa (11,8%) rispetto al gruppo di premenopausa (5,8%) [9]. 25% della popolazione femminile sviluppare questa malattia non maligna [4].

fisiopatologia

Prognosi

Le donne in postmenopausa superiore a 60 anni con sanguinamento vaginale sono stati trovati ad avere un notevole aumento dell’incidenza di polipi precancerose e cancerose [5] [14]. polipi endometriali possono ripresentarsi in alcune donne, anche se il tasso di recidiva non è conosciuta. Alcuni studi hanno riportato un tasso del 15% [15]. Ricorrenza dopo polipectomia dipende da vari fattori, tra cui la tecnica del chirurgo, l’esperienza e le caratteristiche dei polipi. Endometriale resezione dopo polipectomia è applicato come un metodo di profilassi per prevenire il ripetersi, anche se gli effetti a lungo termine non sono ancora chiare.

Presentazione

La maggior parte polipi sono asintomatici, tuttavia, sono una delle cause di sanguinamento pre e post-menopausa vaginale. Essi rappresentano circa il 30% dei casi di sanguinamento vaginale nelle donne in post-menopausa e sono anche associati con la sterilità. e menorragia [2] tra le donne in pre-menopausa. dilatazione cervicale in seguito sporgenza di grandi polipi attraverso la cervice esterna può causare grave dolore accompagnato da emorragie diffuse.

workup

Trattamento

Anche se non vi è alcun protocollo specifico per la gestione di PGA, rimozione hysteroscopical di polipi è il metodo più comunemente applicato. L’anestesia può essere richiesto durante questa procedura [21].

conservativo può essere effettuata in pazienti asintomatici o con normali reperti istologici della biopsia, soprattutto in menacme o donne in post menopausa [22]. Esso può essere utilizzato anche in un polipo progressivamente atrofizzato di ≤0.7 cm [23]. polipi sintomatica in tutti i pazienti pre- e post-menopausa richiedono la resezione chirurgica e l’esame istologico è importante per determinare la loro patogenicità.

Prevenzione

Informazioni per il paziente

Riferimenti

  1. Scott R. La sfuggente polipo endometriale. Obstet Gynecol. 1953; 1 (2): 212-8.
  2. Pejić SA, Kasapovic JD, Todorović AU, et al. enzimi antiossidanti in donne con polipi endometriali. relazione con gli ormoni sessuali. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 170 (1): 241-6.
  3. Rahimi S, Marani C, Renzi C, Natale ME, Giovannini P, polipi endometriali Zeloni R. e il rischio di iperplasia atipica su biopsie di endometrio insignificante: uno studio su 694 pazienti con polipi endometriali benigni. Int J Gynecol Pathol. 2009; 28 (6): 522-8.
  4. Lasmar B, Lasmar R. endometriale dimensioni polipo e polipi iperplasia. Int J Obstet Gynaecol. 2013; 123 (3): 236-9.
  5. Antunes Un Jr, Costa-Paiva L, M Arthuso, Costa JV, Pinto-Neto AM. polipi endometriali in donne in pre- e post menopausa: fattori associati alla malignità. Maturitas 2007; 57: 415-421.
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  7. Salim S, Won H, Nesbitt-Hawes E, Campbell N, Abbott J. Diagnosi e gestione di polipi endometriali. Una revisione critica della letteratura. J Minim Invasive Gynecol. 2011; 18 (5): 569-81. doi: 10.1016 / j.jmig.2011.05.018.
  8. Dreisler E, Stampe Sorensen S, Ibsen PH, perdere G. prevalenza di polipi endometriali e sanguinamento uterino anomalo in una popolazione danese di età compresa tra 20-74 anni. Ultrasuoni Obstet Gynecol. 2009; 33 (1): 102-8.
  9. Reslová T, J Tosner, Resl M, Kugler R, polipi endometriali Vávrová I.. studio Aclinical di 245 casi. Arch Gynecol Obstet. 1999; 262 (3-4): 133-9.
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  15. Savelli L, De Iacco P, Santini D, et al. caratteristiche istopatologiche e fattori di rischio per benignità, iperplasia e il cancro in polipi endometriali. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 927-931.
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  17. Grimbizis G, Tsolakidis D, Themistoklis M, et al. Un potenziale confronto tra ecografia transvaginale, infusione di soluzione fisiologica, sonoisterografia, e isteroscopia diagnostica nella valutazione della patologia endometriale. Fertil Steril 2010; 94: 2720-2725.
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